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Prendre en charge votre obésité

Prendre en charge votre obésité : quelles sont vos options?

L’obésité est une maladie chronique complexe; pour la prendre en charge de façon efficace, il faut une approche personnalisée fondée sur des données probantes. Il n’existe pas de solution universelle, mais la recherche met en évidence l’importance de trois piliers clés de la prise en charge de l’obésité : les interventions comportementales, pharmacologiques et chirurgicales.

Explorez vos options et consultez votre professionnel de la santé pour trouver l’approche qui saura le mieux répondre à vos besoins.

Les interventions comportementales et psychologiques pour la prise en charge de l’obésité

Les interventions comportementales et psychologiques consistent à apporter à son mode de vie des changements durables qui permettent d’améliorer la santé globale, les capacités fonctionnelles et la qualité de vie, et pas seulement à perdre du poids. Les approches les plus efficaces comprennent souvent les éléments suivants :

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Celle-ci Aide à régler les tendances à l’alimentation émotionnelle, l’autostigmatisation et les comportements qui affectent la santé.
Thérapie nutritionnelle : Une approche nutritionnelle personnalisée permet de privilégier les habitudes alimentaires durables plutôt que les régimes restrictifs.
Activité physique : Bouger régulièrement favorise la santé métabolique, réduit le stress et augmente le niveau d’énergie, indépendamment des variations de poids.

Le soutien comportemental et psychologique peut énormément aider, surtout lorsqu’il est associé à la médication. Ces approches vous aident à respecter votre plan de traitement, de sorte qu’il est plus facile pour vous de suivre les conseils nutritionnels et d’intégrer l’activité physique dans votre routine d’une façon qui vous convient.

Consultez un professionnel de la santé pour trouver des stratégies qui correspondent à vos besoins et à vos objectifs.

Les traitements pharmacologiques : les médicaments d’ordonnance contre l’obésité au Canada

Pour certaines personnes, les médicaments contre l’obésité font partie intégrante d’un plan de prise en charge complet. Au Canada, plusieurs médicaments approuvés par Santé Canada peuvent aider à prendre en charge l’obésité en régulant l’appétit, le métabolisme et les fringales. Ces médicaments sont souvent associés à des interventions comportementales pour assurer le succès à long terme et appuyer la prise régulière de ces médicaments.

Les médicaments contre l’obésité approuvés au Canada

Quatre médicaments d’ordonnance sont actuellement approuvés au Canada pour la prise en charge à long terme de l’obésité :

Le sémaglutide (Wegovy®) – Le GLP-1 est une hormone produite naturellement par le corps. Wegovy® est un traitement par GLP-1 qui agit sur des neurones précis du cerveau pour aider à augmenter l’impression de satiété, à réduire la faim et à maîtriser les fringales. Wegovy® est administré sous forme d’injection hebdomadaire.
Tirzépatide (Zepbound™ KwikPen®) – est une injection hebdomadaire qui cible deux récepteurs hormonaux importants de l'organisme (GIP et GLP-1). En agissant sur les systèmes naturels du corps, il contribue à augmenter la sensation de satiété et à réduire la sensation de faim. Il aide aussi à réduire les envies d'aliments riches en sucre et en gras en diminuant la réponse du cerveau à ces aliments.
Le liraglutide (Saxenda®) – Saxenda® est Une injection quotidienne de GLP-1 qui aide certains patients et patientes à perdre du poids en diminuant leur appétit et la quantité d’aliments consommés.
Naltrexone/bupropion (Contrave®) – Contrave® est Un comprimé combiné qui agit sur les voies cérébrales associées à la faim et aux fringales. Contrave® combine la naltrexone, un médicament couramment utilisé pour prendre en charge la dépendance à l’alcool et aux opioïdes, et le bupropion, un antidépresseur qui est également prescrit pour le renoncement au tabac.
Orlistat (Xenical^MD) – Lorsqu’il est pris avec les repas, Xenical^MD bloque certaines enzymes qui aident à décomposer les graisses, réduisant la quantité de matières grasses que le corps absorbe des aliments. Un moins grand nombre de calories sont ainsi absorbées, ce qui peut favoriser la perte de poids. Contrairement aux autres médicaments contre l’obésité, Xenical^MD n’a aucun effet sur l’appétit.
La setmélanotide (IMCIVREE®) est une injection hebdomadaire pour la gestion du poids chez les personnes présentant une voie MC4R altérée avec le syndrome de Bardet-Biedl, POMC, PCSK1 ou LEPR.

Ces médicaments peuvent aider à améliorer les problèmes de santé liés à l’obésité, comme le diabète, la santé cardiovasculaire et l’hypercholestérolémie. Il est important de noter que l’effet bénéfique des médicaments contre l’obésité sur des problèmes de santé précis qui y sont associés est propre à chaque médicament. Vous devriez en discuter avec un prescripteur.

Qui peut bénéficier des médicaments sur ordonnance pour la gestion du poids?

Les médicaments d’ordonnance pourraient convenir aux personnes qui :
✔ ont un IMC de 30 ou plus ou un IMC de 27 ou plus avec des problèmes de santé liés à l’obésité;
✔ ont eu de la difficulté à gérer leur poids par des interventions comportementales seulement;
✔ ont besoin d’un soutien supplémentaire pour gérer leurs fringales, leur faim ou des facteurs métaboliques.

Les médicaments contre l’obésité sont-ils couverts par les régimes d’assurance au Canada?

À l’heure actuelle, moins de 20 % des régimes privés d’assurance médicaments au Canada couvrent les médicaments contre l’obésité. La couverture varie selon la province, les régimes d’avantages sociaux offerts par les employeurs et les régimes d’assurance privés. Si vous détenez une couverture limitée, votre professionnel de la santé peut vous aider à explorer les options.

Pour en savoir plus sur les médicaments d’ordonnance pour la prise en charge de l’obésité et la gestion du poids au Canada et déterminer l’approche qui vous convient, consultez votre professionnel de la santé.

Les options chirurgicales pour le traitement et la prise en charge de l’obésité

Chez les personnes qui présentent une obésité sévère, ou encore dont l’obésité s’accompagne de graves problèmes de santé, la chirurgie métabolique et bariatrique peut s’avérer très efficace. Elle est généralement envisagée dans les cas suivants :

Les interventions comportementales et les médicaments contre l’obésité n’ont pas entraîné d’améliorations suffisantes de la santé ou ne sont pas accessibles.
Les médicaments contre l’obésité ne sont pas tolérés.
L’IMC est de 40 ou plus, ou de 35 ou plus avec des affections liées à l’obésité (comme le diabète ou l’apnée du sommeil).
La personne est prête à maintenir les changements à son mode de vie, à ses comportements et à son alimentation tout au long de sa vie.

Les interventions métaboliques et bariatriques courantes au Canada

Pontage gastrique : Réduit la taille de l’estomac et détourne la digestion dans le but de favoriser une perte de poids importante et d’améliorer des affections comme le diabète de type 2.
Gastrectomie longitudinale : Consiste à retirer une partie de l’estomac, ce qui limite l’ingestion d’aliments en plus d’avoir un effet sur les hormones de la faim.
Dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale Intervention de plus grande ampleur qui modifie la digestion de façon à limiter l’absorption des calories.

La chirurgie bariatrique n’est pas une solution miracle; elle nécessite un suivi à long terme, une surveillance médicale, des changements de comportement et un soutien nutritionnel. L’accessibilité des traitements chirurgicaux et les temps d’attente peuvent varier selon la province. Consultez votre professionnel de la santé pour savoir si la chirurgie vous convient.

Trouvez le plan de prise en charge de l’obésité qui vous convient

L’obésité est une maladie chronique qui nécessite des soins à long terme personnalisés. Que l’approche utilisée repose sur des interventions comportementales, pharmacologiques ou chirurgicales, son objectif est d’améliorer votre santé, et non seulement de vous aider à perdre du poids.

Consultez votre professionnel de la santé pour explorer vos options et trouver un plan de traitement qui favorise votre bien-être.

FAQ

Que faire si mon assurance maladie complémentaire ou mon régime d’avantages sociaux ne couvre pas les médicaments d’ordonnance contre l’obésité ou les autres mesures de soutien recommandées par mon médecin?

Les traitements comportementaux et chirurgicaux peuvent être envisagés, même sans accès aux médicaments. Toutefois, si un médicament, un service ou une autre ressource médicale qui vous a été prescrit par votre professionnel de la santé n’est pas couvert par votre régime d’assurance (que ce soit en entier ou en partie), suivez les étapes suivantes :

1. Consultez votre guide d’assurance collective ou le site Web sur les avantages sociaux de votre assureur ou de votre employeur, ou encore consultez votre service des ressources humaines pour confirmer la couverture.

2. Vérifiez si le traitement est couvert par l’assurance maladie de votre partenaire, s’il y a lieu. Des options de participation aux coûts pourraient être possibles.

Si le traitement n’est pas couvert, n’acceptez pas simplement le refus de votre régime ou de celui de votre partenaire. Des exceptions sont parfois possibles. Demandez pourquoi votre traitement n’est pas couvert.

Communiquez avec l’administrateur de votre régime d’avantages sociaux (ou de celui de votre partenaire) ou le service des ressources humaines, ou appelez directement la compagnie d’assurance concernée.

Si on vous répond que le traitement ne figure pas sur la liste approuvée des médicaments ou services, posez les questions suivantes :

Quel est le processus d’exception officiel?
Y a-t-il un formulaire précis à remplir pour savoir si une exception est possible?
Dois-je fournir des documents pour appuyer ma demande d’exception?

3. Demandez une exception.
Avec votre équipe de soins de santé, établissez les raisons pour lesquelles vous pourriez bénéficier de ce traitement. Demandez-lui de les consigner par écrit et d’expliquer en détail pourquoi on vous prescrit le traitement en question (plutôt que les autres options). Expliquez par écrit comment votre maladie affecte notamment votre qualité de vie, votre expérience au travail et vos relations. Rencontrez les personnes responsables pour vous assurer qu’elles comprennent votre point de vue et celui de votre professionnel de la santé. Vous devrez peut-être fournir à votre équipe des ressources humaines de l’information sur l’obésité.

Fournissez ces renseignements à votre employeur et demandez-lui d’ordonner à son fournisseur d’avantages sociaux de couvrir le coût du traitement.
Les pharmaciens pourraient être en mesure de vous aider à expliquer pourquoi vous pourriez bénéficier d’un certain traitement.
Les fournisseurs d’équipement et de dispositifs médicaux pourraient aussi fournir leur soutien.

REMARQUE : Certains professionnels de la santé facturent des frais pour remplir ou signer des formulaires.

Que dois-je inclure dans ma lettre pour demander la couverture des traitements de l’obésité?

Si votre régime privé d’assurance maladie a refusé de couvrir votre traitement de l’obésité, vous pouvez présenter une demande de réexamen. Obésité Canada a créé un modèle de lettre pour vous aider à présenter un argumentaire clair, solide et fondé sur des données probantes afin d’appuyer votre appel.